Explorations : des examens de précision pour mieux comprendre l’œil
L’ophtalmologie moderne s’appuie sur des examens d’exploration avancés pour affiner les diagnostics, personnaliser les traitements et assurer un suivi optimal. Ces explorations permettent d’analyser avec une grande précision les différentes structures de l’œil, du segment antérieur (cornée, cristallin) au segment postérieur (rétine, macula). Voici un aperçu des principaux examens pratiqués en cabinet ou en centre spécialisé :
Angiographie de la rétine
Cet examen repose sur l’injection d’un colorant fluorescent dans une veine du bras, suivi d’une série de photographies du fond de l’œil. Il permet d’étudier la circulation sanguine rétinienne et choroïdienne. On distingue deux techniques : l’angiographie à la fluorescéine (pour la rétine) et au vert d’indocyanine (pour la choroïde). Elle est utile dans le diagnostic de pathologies comme la DMLA, la rétinopathie diabétique ou les occlusions vasculaires.
Topographie cornéenne
La topographie cornéenne permet de cartographier la courbure et la régularité de la surface de la cornée. Elle est essentielle dans le dépistage du kératocône, la planification de chirurgies réfractives (type LASIK), ou l’adaptation de lentilles de contact. L’examen est rapide, non invasif, et fournit une carte en relief de la cornée.
Microscopie spéculaire
Cet examen permet de visualiser les cellules de l’endothélium cornéen, la couche interne de la cornée responsable de sa transparence. Il est particulièrement indiqué avant une chirurgie intraoculaire (cataracte, implants, greffe), en cas de suspicion de dystrophie cornéenne, ou chez les porteurs de lentilles à long terme. Il aide à évaluer la santé et la densité des cellules endothéliales, qui jouent un rôle essentiel dans le maintien de la clarté cornéenne. Une altération de ces cellules peut entraîner un œdème cornéen et une baisse de vision, d’où l’importance d’un dépistage précoce et d’un suivi régulier dans les cas à risque.
Biométrie
La biométrie mesure les dimensions anatomiques de l’œil, comme la longueur axiale, la courbure cornéenne, la profondeur de la chambre antérieure et parfois l’épaisseur du cristallin. Ces données sont indispensables pour calculer la puissance de l’implant intraoculaire avant une chirurgie de la cataracte ou dans certains cas de chirurgie réfractive.
OCT Cornée & OCT Macula
L’OCT (tomographie par cohérence optique) est une technique d’imagerie non invasive qui permet d’obtenir des coupes très fines des différentes structures de l’œil. Lorsqu’elle est appliquée à la cornée, elle offre une visualisation précise de son épaisseur, de ses couches internes et de sa régularité, utile notamment dans le dépistage du kératocône, l’évaluation préopératoire en chirurgie réfractive ou le suivi post-greffe. En ce qui concerne la macula, zone centrale de la rétine responsable de la vision fine, l’OCT permet de diagnostiquer et de surveiller des pathologies comme la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), l’œdème maculaire, ou les membranes épirétiniennes.
Aberrométrie
L’aberrométrie mesure les aberrations optiques de l’œil, y compris les défauts visuels complexes non détectés par une correction classique. Elle est souvent utilisée avant une chirurgie réfractive ou chez des patients avec une baisse de vision inexpliquée. Elle permet de personnaliser les traitements en offrant une véritable « carte optique » de l’œil.
